供精宝宝离婚怎么判供精人工授精(1)
弱精是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。在正常情况下,精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用,精子进一步获得能量,以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病睾丸自身功能与发育方面的疾病等等,都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。这种情况就叫做弱精。
人工授精是指采用非性交的方式将精子送至阴道、子宫或输卵管当使用的精子来源于患者伴侣以外的男性时,该过程称为治疗性供精人工授精(therapeutic donor insemination, TDI)[1-3
]TDI是所有(什么是人工授精)用于治疗男性不育的人工辅助生殖技术(artificial reproductive technique, ART)中应用时间最长的技术1987年,美国有超过170,000名女性采用供精人工授精治疗不孕症;而在1990年,据估计通过TDI实现了11,400-23,400次妊娠[。
4]适应证从历史上看,TDI主要是治疗男性因素的不育然而,TDI的适应证已得到扩展,已成为部分女性获得生育力的一种备选方法[5]以下情况可考虑使用TDI:●一方或双方携带某种遗传性疾病的夫妇●性传播病毒感染血清学不一致的夫妇。
●体外受精(in vitro fertilization, IVF)或卵细胞浆内单精子注射(in(什么是人工授精)tracytoplasmic sperm injection, ICSI)受精失败的夫妇●无男性伴侣的女性
●夫妇存在新生儿溶血性疾病相关的红细胞抗原不相容(如,D、Kell),并且有婴儿严重受累病史男性伴侣不育 — 当男性伴侣因无精子症、严重的少精子症或其他严重的精子异常导致不育时,主要的治疗选项有:(1)领养,(2)TDI,(3)ICSI,(4)继续保持无孩的状态。
输卵管堵塞是由于感染、炎症、外科手术等多种因素导致的,可能引起输卵管的正常结构和功能受损,最终导致输卵管狭窄或堵塞,是导致不孕的主要因素之一。该病会导致患者表现出发热、疼痛、分泌物增多、消瘦等症状,多数患者可以通过药物或者是手术的(什么是人工授精)方式治疗疾病,避免疾病更加严重。
许多夫妇会选择ICSI联合或不联合睾丸活检作为严重精子异常所致不育的初始治疗方法[6]然而,ICSI的高成本迫使一些夫妇出于经济原因选择TDI遗传性疾病 — 当夫妇双方或一方患有某种遗传性疾病,或者无症状的携带者夫妇已生育一个患病小孩时,应当考虑后代患遗传性疾病的可能性。
根据该疾病的遗传学,这样的夫妇可使用非携带者或表型正常的供精者的精子进行TDI其他方法包括:胚胎植入前进行基因诊断并选择未受累囊胚泡植入,以及产前遗传羊膜穿刺术/绒毛膜绒毛活检并终止那些存在胎儿受累的妊娠。
这些方法只有在实验室检查能发现致病基因或检出诊断标志时才有用病毒感染血清学不一致的夫妇 —(什么是人工授精) 有性传播病毒感染(如,丙型肝炎和HIV)且伴侣血清学阴性的男性存在通过其精子感染原本未感染伴侣的风险[7]这些夫妇可选择采用未感染者的供精进行TDI。
一项关于血清学不一致的夫妇的调查中,48%的受访者表示,相比于进行定期的无保护性交,他们更倾向于选择TDI[8]辅助生殖技术失败 — 在不同的睾丸取精操作(即,睾丸穿刺取精、显微外科附睾穿刺取精)失败后,或者在IVF或ICSI受精失败后,TDI可以成功应用于不育夫妇。
例如,一个研究中,19对夫妇在俄勒冈健康与科学大学经历了32个ICSI周期失败,他们随后选择TDI继续尝试妊娠[9]总共完成了61个TDI周期,这19对夫妇中有16对在接受了不到7(什么是人工授精)个供精人工授精周期便成功妊娠。
每个周期的妊娠率为28%,平均3.2次供精人工授精才能实现1次成功妊娠无男性伴侣 — 美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine, ASRM)伦理委员会的一份报告指出,单身者、男同性恋和女同性恋者也有使用生育服务的权利[
10]TDI常用于实现无男性伴侣的女性的妊娠需求,如单身女性和女同性恋夫妇1979年,医生报告的数据显示,仅9.5%的TDI是在无男性伴侣的女性中实施,但该数字到1990年已增至35%[11,12]另外,一项针对辅助生殖技术诊所的调查提示,74%-79%的诊所向单身女性或女同性恋者提供了T(什么是人工授精)DI服务[。
13]。进行自我授精的单身女性或女同性恋者的数目尚不可知。禁忌证输卵管因素、子宫畸形、活动性盆腔感染或未矫正无排卵情况导致生育能力低下的女性,不适合接受供精人工授精。
弱精是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。在正常情况下,精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用,精子进一步获得能量,以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病睾丸自身功能与发育方面的疾病等等,都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。这种情况就叫做弱精。